خانه / مقالات / تعریف هیسترکتومی ، علل هیسترکتومی ، درمان هیسترکتومی

تعریف هیسترکتومی ، علل هیسترکتومی ، درمان هیسترکتومی

تنها ده درصد علل هیزسترکتومی به علت سرطان است . علل دیگر هیسترکتومی موارد غیر ارژانس و غیر سرطانی است . که پزشکان و خانم ها نهایتا به این نتیجه میرسند که خارج کردن رحم خوبتر است .

جراحی زیبایی واژن در زنان

جراحی زیبایی واژن,جراحی زیبایی واژن,جراحی زیبایی واژن در زنان,doctorkhalili

هیسترکتومی – دکتر شیرین شمس : جراح کارشناس زنان

علل هیسترکتومی

شایع ترین علت ( دراوردن رحم ) فیبروید های رحمی است . علل دیگر حاوی :

۱- خونریزی غیر طبیعی رحمی یا واژینال

۲- دیسپلازی سرویکس

۳- تغییرات پیش سرطانی دهانه رحم

۴- انومتریوز و افتادگی رحم

تنها ده درصد علل هیسترکتومی به علت سرطان است . علل دیگر هیسترکتومی موارد غیر ارژانس غیر سرطانی است . که پزشکان و خانم ها نهایتا به این نتیجه میرسند که خارج کردن رحم بهتر است .

فیبرویید های رحمی یا لیومیومای رحمی شایع ترین علت هیسترکتومی است .

فیبرومهای رحمی اکثرا ٌ توده های خوش خیم رحمی هستند که علل انها ناشناخته است . اکثرا کاملا خوش خیم بوده و به سمت سرطانی شدن نمیروند . ولی شاید موارد طبی جهت بیماران ایجاد نمایند .

اندیکاسون خارج کردن رحم در موارد فیبرم

۱- فیبرم های بسیار زیاد بزرگ که عمولا اندازه آن از دو ماه بارداری بیشتر است .

۲- فشار روی مثانه یا ارگانهای دیگر

۳- درد شدید زیر شکم

۴- خونریزی شدید که منجر به کم خونی بیمار شود .

۵- شل شدگی شدید لگن ( این مورد برخي وقتها اوقات جهت بهبود نیاز به انجام هیسترکتومی دارد )

در این موارد احساس شل شدگی عضلات کف لگن را می نماید . شل شدگی خفیف باعث درجه اول پرولاپس افتادگی رحم می شود .

درجه اول پرولاپس : که در ان دهانه رحم تا نصف ناحیه واژن افتادگی پیدا کرده اند .

درجه دوم پرولاپس : دهانه رحم و یا حاشیه ان تا ورودی واژن کشیده شده

درجه سوم پرولاپس : دهانه رحم و رحم از ورودی واژن نیز پایین تر امده است .

پرولاپس درجه دوم و سوم اکثرا ٌ با هیسترکتومی بهبود میشوند .

ضعف دیواره واژن

مانند سیستوسل یا یوررتروسل باعث علایمی مانند بی اختکمک ادرار ( خارج شدن غیر ارادی ادرار )

۲- احساس سنگینی لگن و موارد زمان نزدیکی می شود .

۳- دفع ادرار با سرفه ، عطسه و پریدن تشدید می شود .

مهمترین علت شل شدگی لگن ، زایمان طبیعی است . گرچه علل دیگری هم احتمال دارد باعث این موارد گردد .

پیشگیری از زایمان طبیعی و انجام سزارین به طور قطعی خطر پیشرفت افتادگی لگن را از بین نمی برد .

هیسترکتومی شاید جهت بهبود بدخیمی رحم یا مراحل پیش سرطانی پیشرفته مانند دیسپلازی ، سرطان اینسیطو یا درجا ، یا CIN III یا سرطانهای با تهاجم خفیف به گردن رحم انجام شود .

احتمال دارد عمل هیسترکتومی جهت بهبود بدخیمی اندومتر ( لایه سطحی رحم ) انجام شود .

هیسترکتومی جهت بهبود سرطان رحم در موارد نادر انجام می شود .

انواع روشهای هیسترکتومی:

تمام انواع روشهای هیسترکتومی حاوی خارج نمودن رحم است .

ولی نوع عمل بستگی به مکانی که جهت بهبود کاندید جراحی است .

Partial / superacervical hysterectomy 1.

که بخش فوقانی رحم برداشته می شود . و دهانه رحم دست نخورده باقی می ماند .

Complete /total hysterectomy 2.

هیسترکتومی کامل یا total که حاوی برداشتن رحم گردن رحم است .

این نوع شایع ترین نوع عمل هسترکتومی است .

Hysterectomy with bilateral salpingo-oophororectomy 3.

هیسترکتومی با خارج کردن تخمدان ها لوله های رحمی دو طرف

.radical hysterectomy . 4.

که یک جراحی وسیع است که رحم ، گردن رحم ، تخمدان ها ، لوله های رحمی و پارت بالای واژن بعضی بافت های اطراف و غده ها لنفاوی برداشته می شود .

پروسه جراحی هسترکتومی :

ابتدا هیسترکتومی به صورت تکنیک TAHیا هیسترکتومی total abdominal hysterectomy – هیسترکتومی کامل شکمی شناخته شده است .

معذالک در سالهای اخیر دوآموزش کمتر تهاجمی به نام واژینال هیسترکتومی یا خارج کردن رحم از واژن و لاپالاسکوپیک هیسترکتومی یا خارج کردن رحم با تکنیک لاپاراسکوپی گسترش یافته است .

در نحوه TAH جراح یک انسزیون به اندازه ۵ اینچ روی دیواره شکم میدهد . و پس روی پوست بافت های نرم فاشیا برش میدهد تا به رحم برسد .

برش میتواند به صورت عمودی از ناحیه زیر ناف تا قسمت بالای استخوان لگنی باشد یا به صورت افقی در قسمت بالای استخوان لگنی یا روی خط بکینی داده شود .

منافع TAH: هیسترکتومی کامل شکمی ان است که جراح میتواند دید کامل روی رحم بافت های اطراف داشته باشد کاملا آن بخش ها را ارزیابی نماید .

همچنین اینروش جراحی در موارد ی که فیبرم های بزرگ و یا بدخیم وجود دارند زیاد مفید است .

پس پس منافع TAH

۱- احاطه کامل روی رحم و بافتهای اطراف

۲- بهبود فیبرمهای بزرگ

۳- بهبود بدخیمی ها

عوارض:

عوارض TAH :

حاوی درد بیشتر

دوره ریکاوری زیاد تر

اسکار بزرگتر

واژینال هیسترکتومی

یک انسیزین کوچک در بخش بالای واژن داده می شود . و از این انسزیون رحم و گردن رحم در صورت لزوم از بافت های رحم جدا شده و از طریق واژن خارج میشوند .

چنانچه گردن رحم خارج نشود ، انسزیون در اطراف گردن رحم داده شده که دوباره این نواحی بعد از اتمام جراحی ترمیم میگردد .

واژینال هیسترکتومی اکثرا در موارد افتادگی رحم انجام می شود . گرچه جراح دسترسی کمتری جهت انجام جراحی دارند قادر به ارزیابی ارگانهای دیگر لگنی ناست .

معایب واژینال هیسترکتومی :

دسترسی نداشتن به ارگان های لگنی

منافع ویژگی ها ی واژینال هیسترکتومی :

ترمیم سريع تر

درد کمتر

نداشتن اسکار خارجی

هیسترکتومی با لاپراستکوپی

وسایل خاصی جهت جراحی خارج کردن رحم استفاده می شود .که انسزیون های زیاد کوچک روی شکم واژن داده می شود .

به طور کلی دو نوع هیسترکتومی با لاپراسکوپ داریم .

یک ) لاپاراسکوپی با واژینال هیسترکتومی LAVH

دو ) لاپراسکوپی با هیسترکتومی سوپرا سریویکال ( برداشتن رحم از قسمت بالای گردن رحم ) LSH

LAVH شبیه هیسترکتومی واژینال است و رحم و دهانه آن بوسیله انسزیون در بالای واژن خارج می شود .

جراح میتواند از طریق دوربین درون شکم رحم و بافتهای اطراف را مشاهده نماید بقیه وسایل لاپراسکوپیک در درون انسزیون شکمی برده می شود

تا رحم را کاملا از بافت های اطراف قبل از خارج کردن آن جدا سازد .

LSH از طریق انسزیون های کوچکی روی شکم انجام می شود و وسایل ویِژگزینشه جهت خارج کردن رحم مصرف میگردد . تا زمانی که گردن رحم خارج نشده رحم از بافت های اطراف جدا شده به صورت به احتمال زیاد ت های ریز از انسزیرون ها خارج میگردد . هیچ انسزیونی در بالای واژن داده نمی شود .

ویژگی ها ی هیسترکتومی با لاپاراسکوپ :

۱- درد کمتر

۲- دوره ریکاوری زود تر

۳- اسکار کوچک تر عمل جراحی

درباره ی admin

مطلب پیشنهادی

خلاصه داستان سریال پر ستاره عاشقانه

در این مطلب میکوشیم تا شما سروران گرامی را با سریال بسیار زیبای عاشقانه کاری …